Ампаро здоровья — главный процессуальный инструмент для реализации права на охрану здоровья при отказах, задержках или недостаточном покрытии со стороны страховых касс (обра социаль), компаний частного медицинского страхования и государственных органов. Правовой основой служат статья 43 Конституции Аргентины, Закон 16.986 и обширная судебная практика Верховного суда, закрепившая ампаро как надлежащий способ защиты при наличии срочности и явного произвола.
Типичные дела: отказ в онкологических препаратах, неавторизованные льготы по инвалидности, необоснованный перенос плановых операций, проблемы с покрытием психиатрической госпитализации, вспомогательные репродуктивные технологии, протезы и ортопедические изделия, транспорт для прохождения лечения. Аргентинская судебная практика традиционно стоит на стороне пациента, признавая принцип pro homine и неразрывную связь между правом на здоровье и правом на жизнь (дела Верховного суда: Asociación Benghalensis, Etcheverry, Mosqueda и другие).
Ампаро применяется когда: (а) страховая касса, частная страховка или государственный орган прямо отказали или необоснованно затягивают оказание медицинской услуги; (б) запрашиваемая услуга предусмотрена ОМП, специальным законом или обоснованным назначением лечащего врача; (в) промедление угрожает здоровью или жизни пациента; (г) обычный судебный путь непригоден ввиду медлительности.
Судебная практика твёрдо установила: страховые кассы и частные страховщики не вправе ссылаться на экономические соображения или дискреционные полномочия, отказывая в существенных медицинских услугах, назначенных лечащим врачом. Обоснованное медицинское назначение должно быть исполнено, если только оно явно не является неприемлемым.
В большинстве дел по ампаро здоровья ключевой элемент — первоначальная обеспечительная мера: судебный приказ, обязывающий страховщика немедленно предоставить медицинскую услугу, пока рассматривается дело по существу. Без эффективной обеспечительной меры ампаро теряет смысл: пациент не может ждать вступления в силу окончательного решения суда.
Классические требования к обеспечительным мерам — правдоподобие требования, опасность промедления, встречное обеспечение — в делах о здоровье существенно смягчены: господствующая практика считает, что само по себе медицинское назначение плюс нормативно предусмотренное покрытие образуют достаточное правдоподобие, а угроза здоровью — самоочевидную опасность промедления. Встречное обеспечение, как правило, принимается в форме клятвенного заверения.
Покрытие дорогостоящих препаратов, назначенных специалистами. Взаимодействие с АНМАТ (ANMAT) в случаях, когда препарат отсутствует в реестре.
По Закону 24.901: реабилитация, транспорт, дневной стационар, интеграция в школу, терапевтический ассистент. Отказ из-за отсутствия аудита или оспаривания CUD оспаривается через ампаро.
При необоснованной задержке в получении разрешения на госпитализацию, плановую операцию или назначенную специалистом процедуру.
Покрытие по Закону 26.862 и Декрету 956/2013. Лечение методами ВРТ является обязательным покрытием с ограничениями по возрасту и количеству попыток.
Госпитализация, амбулаторные сообщественные службы, дневной стационар, специфические услуги по Закону 26.657.